本人及家属（子女）已完全知晓和理解了组织活动的负责人告知的安全注意事项，并根据《绵阳职业技术学院离退休教职工活动管理办法》相关要求，现承诺如下：

1、本人身体健康，没有心血管、传染病等重大疾病和老年痴呆症以及生活不能自理等其他不适宜外出体态特征，行动比较方便，能照顾好自己，身体状况自己认为适合参加    年   月   日由第  党支部（活动小组）在      组织的     活动。参加此次活动属于自愿，本人家属（子女）支持，如出现一切意外，愿负全责。

2、本人以及家属（子女）了解自己的身体情况，适合参加此次活动，本人能够完成活动的全部行程。如本人未如实告知健康情况，本人承担因此而产生的全部责任及发生的所有费用。

3、在活动过程中，本人有放弃禁止高龄人群参加的相应活动项目的权利。若因本人坚持参加所产生的后果均全部由本人承担。

4、在活动过程中，如果本人由于身体不适或其他原因导致不能继续完成行程，需要活动组织方协助提前返回、就医等相关责任及发生的费用全部由本人承担。

5、以上承诺内容是本人及家属（子女）的真实意思表达，若发生纠纷，以签订的本承诺书为准。

                       承诺人（本人亲自）签名：  

                          年   月   日  

                        家属（子女）签名：

                         联系电话：

                           年   月   日

本安全责任承诺书一式一份，交组织活动的负责人保存。